Лабораторная диагностика

 
 

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1с) – соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1-2 месяца, предшествующих исследованию.

Функции. HbA1с образуется в результате медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении жизни эритроцита. Гликированная форма гемоглобина HbA1c количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 сут). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов - 60 суток. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была концентрация глюкозы в предшествующие 4-8 недель и является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного 1 раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или тем же методом.

При контроле за лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8% (указанные значения применимы только для сертифицированных методов с референсными пределами 4-6%). Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с изменением, в среднем, уровне глюкозы плазмы примерно на 2 ммоль/л Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Снижение доли гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

 Показания к назначению анализа:

  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета;
  2. Долговременный мониторинг течения и контроль за лечением больных сахарным диабетом;
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета;
  4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета;
  5. Обследование беременных женщин (скрытый диабет).

Подготовка к исследованию: уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего "возраста" эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

    • Материал для исследования: цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА).
    • Метод определения: аффинная хроматография
    • Сроки исполнения: 1,5 ч

Референсные значения: 4,5 - 6,5 % от общего содержания гемоглобина.

 

Rambler's Top100